近年来，“甲状腺懒癌无需治疗”的说法在网络广泛传播，不少市民检出甲状腺结节后，选择忽视医嘱、长期观望随访。近日，杭州市第一人民医院接诊了一名27岁男性患者，该患者因轻信网络传言延误干预，确诊甲状腺癌时，已出现二十余颗淋巴结转移，原本微创简易的治疗方案被迫大幅升级，预后治疗难度显著增加。
据了解，半年前，患者小李（化名）在常规体检中发现右侧甲状腺存在一枚1厘米左右的4类结节。现场接诊医生结合影像特征，明确建议其接受细针穿刺活检，进一步判定结节病理性质，排除恶性风险。
但小李并未重视专业医嘱。他通过网络检索了解到甲状腺癌被称作“懒癌”，普遍存在进展缓慢、危害性低的相关说法，身边亲友也纷纷劝说其无需过度焦虑、持续观察即可。此后小李按期复查，发现结节大小并无明显变化，便彻底放松警惕，认为医生的诊疗建议属于过度干预，一直未接受穿刺检查。
直至近期，小李前往西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院肿瘤外科就诊，科室副主任医师张煜在审阅患者病历及超声影像资料后，敏锐发现高危风险。张煜指出，患者同时具备三大高危特征：青年男性、45岁以下、甲状腺4类可疑结节，且影像存在异常征象。
据临床诊疗数据显示，男性、年龄≤45岁是甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的独立危险因素，其中36岁以下男性患者，发生中央区淋巴结转移的风险显著高于普通人群。针对小李的高危情况，张煜坚决否定了继续观察的方案，多次耐心科普病情风险，并主动协调超声介入科开通绿色通道，为患者加急安排穿刺活检。
穿刺病理报告最终确诊为甲状腺乳头状癌，且伴随联合基因突变，属于高侵袭、高转移风险的病理类型，并非预后良好的低危“懒癌”。后续颈部增强CT检查结果显示，患者双侧颈部淋巴结存在大范围可疑转移病灶。
鉴于病情进展程度较重，原本单侧甲状腺局部切除的简易手术方案无法适用，医疗团队最终为患者实施双侧甲状腺全切手术，并完成双侧大范围颈部淋巴结清扫。术后病理结果证实，患者左侧甲状腺隐匿微小癌灶，手术清扫的淋巴结中，共计二十余颗检出癌细胞转移。目前，患者术后还需接受碘131辅助治疗，进一步清除残留病灶，降低复发风险。
针对该病例，张煜特别提醒市民，甲状腺癌“无需治疗、定期观察”的诊疗方式存在严格医学适用范围，并非适用于所有患者。目前临床公认，仅经专业评估确诊的低风险甲状腺微小癌，在满足无淋巴结转移、无甲状腺外侵犯、无高危病理亚型、未毗邻重要器官等全部条件后，才可采取主动监测的保守方案。
结合2025版ATA指南、国内甲状腺结节与分化型甲状腺癌最新诊疗规范，甲状腺疾病诊疗核心为精准风险分层、个体化规范干预。对于青年男性、影像特征可疑、合并高危基因突变的甲状腺结节患者，盲目观望极易造成病情延误，需及时开展临床干预。
医生表示，网络碎片化科普信息缺乏针对性，市民切勿仅凭网络传言、亲友经验判断病情。体检发现4类及以上甲状腺可疑结节，需遵从专科医生诊疗建议，通过规范检查明确性质，科学规避疾病风险，避免因侥幸心理错失最佳治疗时机。
来源：FM93交通之声 记者：王桔 通讯员：刘琪在线股票炒股配资
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